灵活迈步、周身整洁、双手提着两口袋鸡蛋......在清晨的菜市场里,王阿婆(化名)在人群里穿梭,买一些自己和女儿想吃的菜。如果没有看到她的脸,大家都以为她只有 60 多岁;再定睛一看,她虽然脸上布满时间的痕迹,但精神矍铄,头发梳得一丝不苟,神情毫无老态。她笑起来的声音,比旁边的年轻人声音还大。“您今年,有 70 多了?”菜农迟疑地问。“我女儿都快 70 喽。”王阿婆笑着接过菜。98 岁的王阿婆的如是清晨,50 年如一日,过得简单又灿烂。“上个月我其实才在衢州骨伤科医院做了髋关节置换手术。”在回程的公交车上,王阿婆和周围的人侃侃而谈,分享她的长寿秘籍:“刚做完三天,我就可以走路了。”王阿婆笑着说。
人生第一次骨折
6 月的末尾,天气逐渐转热,在康养医院的王阿婆也开始频频散步。她 98 岁,女儿也快要 70 岁,女儿也无法再照顾她,于是将她送到附近的康养医院,这里有社区医生为王阿婆处理简单的身体问题,一日三餐也有保证。那天,王阿婆早起来后在公区踱步锻炼,结果一个不小心就坐到了地上。剧烈的疼痛从大腿根部蔓延上来,接着是脊背,最后是肩颈,王阿婆的脑中迅速闪过一个念头:这次摔倒不同寻常。她试着移动身体,撑着让自己站起来,撕心裂肺的疼痛就愈烈。最后她发现,疼痛的位置是在她的髋部。
康养医院的医生基础检查后,猜测王阿婆可能骨折了,女儿也迅速赶到医院,带王阿婆去附近的医院拍了 CT。CT 显示王阿婆股骨颈骨折,医生表示这种情况一般来说要进行髋关节置换,但王阿婆已经 98 岁了,丽水这边的医院都不敢收。股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折一起被称为髋关节骨折。髋关节骨折一直被称为“人生最后一次骨折”,当发生骨折后,无论采取保守治疗还是手术治疗,后期风险均较高。保守治疗需长期卧床,易产生肺炎、压疮、下肢深静脉血栓及泌尿系感染等并发症,死亡率相对高。通过髋关节置换手术治疗可早期下地活动,但手术风险较高,存在心脑血管意外可能性较大。尤其王阿婆如此高龄,对于家属来说无论手术与否,都进退两难。想到母亲摔倒之前还活动自如,王阿婆的女儿心里更加心酸。“其实,老妈平时身体都还好的,即便手术应该可以挺过来。”虽然母亲已经 98 岁,但女儿一直觉得她还能陪自己好多年。几个家属商量后,王阿婆的女儿咬咬牙:“做手术!钱不是问题,要给老妈好的医疗。”王阿婆的一个亲戚在衢州的工厂工作,工厂里的职工遇到工伤、手指缺损、关节置换、颈肩腰腿痛等骨科相关的毛病,都会去衢州骨伤科医院治疗,于是他推荐了这家医院。王阿婆的女儿迅速将母亲的 CT 片传到医院那边,焦急地询问“我妈妈的情况可以手术吗?”
电话那头,是衢州骨伤科医院的院长,也是关节置换手术的专家朱宽宏,朱院长在各种类型的骨折均有丰富手术经验,他在仔细查看了片子后,又询问了王阿婆平时的情况,得知王阿婆能自理、基础疾病不多,朱院长也有了一定把握:“之前我们做了不少类似的案例,也有超过 100 岁的。”此前,朱院长曾主刀过 101 岁、103 岁患者髋关节置换手术,其中 103 岁患者在三年后的随访下肢功能依然良好,那时患者已 106 岁,所以在朱院长眼里,即使“98 岁”也不能算是“大龄”,依然可以做髋关节置换手术。这时,王阿婆和女儿已驱车 200 公里赶到衢州。朱院长也同时做好了准备。
98 岁患者,一场骨折手术
在进行术前检查时,朱院长发现王阿婆有一系列基础病:冠心病、高血压、肺动脉高压,等等。
他连忙来对王阿婆二次问诊,但王阿婆回答:如果不是检查出来了,她平时根本感觉不到自己有什么不舒服。朱院长思忖,说明这些基础疾病可能是“无症状”的,在与内科会诊后,大家一直认为手术的成功率很高,王阿婆的基础条件可以挺过手术。不过这也给了朱院长新的挑战:手术要快,而且手术是半麻、微创,这样最大概率降低王阿婆的风险,利于她后续的恢复。
入院第二天后,手术在上午 10 点开始。在王阿婆清醒状态下,朱院长为她替换了陪伴她 98 年的髋关节,换上了一个新的——严丝合缝,宛如天生。手术非常顺利,朱院长进行缝合,一共用时不到 30 分钟,王阿婆就顺利离开了手术间,来到 ICU 短暂过渡。生命体征平稳后,王阿婆当天就转回骨科病房,很快就能从床上坐起来,第三天在女儿的搀扶下能站立行走,精神和胃口都很好。
王阿婆的手术是全家人的挂心事,尤其是最高兴的女儿,在手术后她拍了一段视频:王阿婆面对镜头,说衢州骨伤科医院,好,好,边说边竖起大拇指,声音洪亮,笑容满满。没过几天,王阿婆就出院了,朱院长对她如何进行康复详细说明,指导王阿婆的女儿购买、使用护具,叮嘱她后续来复查的时间。王阿婆高高兴兴地回到了丽水,在女儿家短暂居住。对于很多老年人来说,长期卧床并不单单是患者本人的风险;一个需要 24 小时被照顾的人,也可能会让家庭里产生新的问题。让女儿长期照顾,是王阿婆不愿意的,她也不想打扰女儿的生活。好在生活已经回到了正轨。现在,王阿婆逢人就说,衢州骨伤科医院技术真的好。在遇到高龄老人的髋关节骨折时,她都会说:“可以去衢州骨伤科医院做髋关节置换,你看我,已经健步如飞了。”